Степени и виды комы

Рассмотрим, какие существуют степени и виды комы. Кома - бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на болевые раздражения.

Кома является следствием поражения ЦНС, независимо от этиологического фактора. Степень выраженности коматозного состояния зависит от тяжести поражения головного мозга. Дифференциальная диагностика комы в Прил. 9 на с. 495.

Степени и виды комы. Предшествующие промежуточные состояния (прекома)

  • оглушение
  • сонливость (сомноленция)
  • сопор (неполная кома)

Степени комы:

  • 1 степень - легкая: больной без сознания, произвольные движения отсутствуют, реакции на звуки и свет нет, но сохранена реакция на запах нашатырного спирта и на болевые раздражения; кожные и сухожильные рефлексы снижены, реакция зрачков вялая, сохранены корнеальные рефлексы.
  • 2 степень - умеренная: реакция на внешние раздражители отсутствует, корнеальные рефлексы резко снижены, функция глотания нарушена, функции тазовых органов расстроены; патологическое дыхание.
  • 3 степень - атоническая: атония мышц, корнеальные рефлексы исчезают, дыхание аритмичное, выражены нарушения сердечно-сосудистой системы.
  • 4 степень - запредельная: арефлексия, зрачки расширены, самостоятельное дыхание отсутствует, артериальное давление поддерживается только вазопрессорами.

В патогенезе комы основное значение имеют повреждение, угнетение функции головного мозга механического или метаболического генеза.

  • Комы, развивающиеся при заболеваниях внутренних органов, относятся к метаболическим: гипогли-кемическая, диабетическая, хлоргидропеническая, печеночная, уремическая;
  • неврологические комы: апоплексическая, травматическая, термическая, при электротравме, эпилептическая;
  • инфекционные серологические комы: при менингите и энцефалите.

Для правильной этиологической постановки диагноза комы необходимо использовать опрос окружающих, изучить документы больного, рецепты, справки, лекарства, тщательно провести осмотр больного, включая позу, в которой он находится. Например, если у больного запрокинута голова и поджаты к животу колени, эта поза характерна для менингита. Если врач не может дифференцировать кому по этиологии, необходимо проводить симптоматическую неотложную терапию и транспортировать больного в стационар.

  • Как вылечить красный плоский лишай

    Красный плоский лишай – хроническое кожное заболевание, которое сопровождается зудом. Причин его возникновения очень много. Например, в результате сбоя работы внутренних органов, ослабления иммуни...

  • Педиатры назвали витамин, который важно давать всем детям до 5 лет

    Врачи все чаще диагностируют у маленьких детей рахит, и это очень беспокоит специалистов.Британские исследователи обнаружили, что более 20 процентов детей имеют проблемы с опорно-двигательным аппа...

  • Как определить болезни по носу человека

    Попробуем разобраться, как определить болезни по носу человека. Нос, как анатомическое образование, делится на наружный нос и полость носа. Наружный нос образован хрящами, костями и мышцами и покр...

  • Заболевание из группы артритов - подагра

    Подагра - это форма артрита, появление которой связано с Накоплением в каком-либо суставе мочевой кислоты, что приводит к внезапному появлению боли и воспаления. Организм людей, страдающих подагро...

  • Как избавиться от морщин

    Несколько слов о том, как избавиться от морщин. Все вышеперечисленные факторы увеличивают токсическую нагрузку на организм человека и ускоряют процесс старения.Однако последствия их воздействия об...