Внутренние болезни

Ревматизм развитие и патоморфология

Дата публикации: 20.05.2013

Болезни взрослых. Ревматизм развитие и патоморфология. Основным патогенетическим звеном системных аллергических реакций является поражение сосудистой системы.

Сосуды обеспечивают распространение антигенов и токсических веществ по всему организму, а также транспортировку защитных факторов, в том числе антител.

Читать статью полностью »

Http://www.nagorna-med.com.ua/

Лучшая кардиология и терапия в Харькове: http://www.nagorna-med.com.ua/.

nagorna-med.com.ua

Обмороки причины и диагностика

Дата публикации: 16.05.2013

Болезни взрослых. Обмороки причины и диагностика. Основой для распознавания причины обморока является тщательное выяснение всех анамнестических сведений о больном, а также детальное описание приступа (или приступов) со слов больного, и если это возможно - со слов родственников или окружающих. Проводится детальное физическое обследование пациента, которое должно включать пальпацию и аускультацию всех доступных сосудистых областей. Необходимо измерение артериального давления на двух руках в положении больного сидя, а затем измерение его на одной руке (обычно на стороне с более высоким артериальным давлением) лежа и через 2 мин после пребывания в вертикальном положении (ноги на ширине плеч). Производится регистрация ЭКГ. В большинстве случаев этого достаточно для ориентировочного суждения о причине обморока. У части больных указанное обследование позволяет отнести обморок к одной из возможных групп - кардиогенный или некардиогенный.

Читать статью полностью »

Методы реваскуляризации миокарда

Дата публикации: 15.05.2013

Рассмотрим. какие существуют методы реваскуляризации миокарда. I. Прямая хирургическая реваскуляризации миокарда

1. Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) и маммаро-коронарное шунтирование (МКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК).

2. Миниинвазивное коронарное шунтирование:

  • коронарное шунтирование без ИК на работающем сердце с использованием систем стабилизации миокарда;
  • минимально-инвазивное прямое коронарное шунтирование (minimallyinvasivedirectcoronaryartery (MID- CAB), выполняемое из министернотомии (миниторакотомии), с выделением внутренней грудной артерии при помощи торакоскопа или без него, ИК не применяется;
  • коронарное шунтирование с оконным доступом (Port- Access) выполняется через небольшие разрезы с подключением ИК через бедренные сосуды и кардиоплегической остановкой сердца.

Методы реваскуляризации миокарда. Методы минимально-инвазивной коронарной хирургии позволяют сделать операцию менее травматичной за счет доступа через небольшие разрезы и отказа от использования искусственного кровообращения.

Читать статью полностью »

Хронический панкреатит виды и формы

Дата публикации: 14.05.2013

Болезни взрослых. Хронический панкреатит виды и формы. Марсельско-римская классификация (1988 г.) включает три основных типа ХП.

I. Хронический кальцифицирующий панкреатит. Наиболее частая причина - алкоголь, а также гиперпаратиреоз, квашиокор.

II. Хронический обструктивный панкреатит. Наблюдается при выраженных сужениях главного панкреатического протока или его крупных ветвей, либо Фатерова соска. Причины развития - желчекаменная болезнь, травма, опухоль, врожденные аномалии.

Читать статью полностью »

Патогенез бронхиальной астмы

Дата публикации: 13.05.2013

Значение инфекции в патогенезе бронхиальной астмы не вызывает сомнений в связи с имеющимися клиническими наблюдениями и эпидемиологическими исследованиями - рост заболеваемости БА во время инфекций респираторного тракта и улучшение состояния больных после купирования инфекционного процесса. В настоящее время установлено, что именно респираторные вирусы (респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа), а не бактерии, являются факторами, способствующими обострениям БА.

Читать статью полностью »

Митральная недостаточность симптомы и развитие

Дата публикации: 13.05.2013

Болезни взрослых. Митральная недостаточность симптомы и развитие. Для острой митральной недостаточности характерно внезапное развитие симптомов левожелудочковой сердечной недостаточности с явлениями отека легких и артериальной гнпотензии; возникают пароксизмы фибрилляции предсердий; реже встречается только предсердная экстрасистолия.

Читать статью полностью »

Антибактериальные препараты при внебольничных пневмониях

Дата публикации: 08.05.2013

Рассмотрим, какие используются антибактериальные препараты при внебольничных пневмониях. При внебольничных пневмониях препаратами выбора являются:

  • пенициллины - бензилпенициллин по I-2 млн ЕД внутримышечно равными дозами каждые 4-6 ч при легком течении пневмонии и по 2-4 млн ЕД внутривенно, внутримышечно 6 раз в сутки при тяжелом течении; ампициллин в дозировке 0,5 г через каждые 4-6 ч, суточная доза - 2-3 г;
  • амоксициллин 0,25-0,5 г 3 раза в день для приема внутрь или 0,25-1 г каждые 8 ч внутривенно при тяжелом течении пневмонии;
  • ингибиторозащищенные пенициллины - амоксициллин + клавулановая кислота (аугментин, амоксиклав) 0,375-0,625 г 3 раза в сутки внутрь, при тяжелом течении по 1,2 г через 6-8 ч внутривенно;
  • макролиды - эритромицин по 0,25-0,5 г внутрь каждые 4-6 ч или по 0,2 г 2-3 раза в сутки внутривенно в тяжелыхслучаях в течение нескольких дней с последующим переходом на пероральный прием; рокситромицин по 150-300 мг 1-2 раза в сутки внутрь; азитромицин по 500 мг/сут 1 раз в день в течение 3-5 дней;
  • цефалоспорины I-IV поколений - цефалоридин (цепорин) 1-4 г/сут внутривенно, внутримышечно; цефазолин (цефамизин, кефзол) 2-4 г/сут внутривенно, внутримышечно; цефуроксим (кетоцеф) 3-6 г/сут внутривенно, внутримышечно; цефотаксим (клафоран) до 6 г/сут внутримышечно, внутривенно; цефтриаксон (роцефин), цефепим (максипим) по 1-2 г каждые 8 ч внутривенно; цефаклор (цеклор) и цефуроксим аксетил (зиннат) по 0,5-1 г 3-4 раза в день внутрь, максимальная суточная доза до 4 г;
  • ранние фторхинолоны - офлоксацин по 0,4-0,8 г через 12-24 ч внутрь, внутривенно, внутримышечно; ципрофлоксацин в той же дозе;
  • респираторные фторхинолоны - левофлоксацин (таваник) по 500 мг 1 раз в сутки внутрь, внутривенно; моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки внутрь, внутривенно; пефлоксацин (абактал) по 400 мг 2 раза в сутки внутрь, внутривенно.

Антибактериальные препараты при внебольничных пневмониях. Цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, защищенные аминопенициллины, респираторные фторхинолоны являются препаратами выбора при эмпирическом лечении пневмонии тяжелого течения, как в виде монотерапии, так и в комбинации: аугментин + макролид, цефотаксим или цефтриаксон + макролид внутривенно.

Факторы риска гипертонической болезни

Дата публикации: 07.05.2013

Рассмотрим, какие существуют факторы риска гипертонической болезни. Клинические наблюдения показывают, что некоторые средовые воздействия и метаболические состояния повышают риск развития ГБ. Они могут способствовать возрастанию сердечного выброса и/или повышают тонус резистивных сосудов (прямо или путем увеличения чувствительности гладкомышечных клеток к прессорным воздействиям), что ускоряет появление клинической картины ГБ у предрасположенных к этому заболеванию людей. У здоровых лиц увеличение сердечного выброса сопровождается адекватным снижением периферического сосудистого сопротивления. У людей с наследственной отягощенностью по ГБ - даже имеющих нормальные цифры АД, наблюдается скрытая недостаточность дилатационного резерва концевых артерий и артериол, и воздействие факторов риска способствует развитию у них артериальной гипертензии.

Читать статью полностью »

Синдром стабильной стенокардии симптомы и развитие

Дата публикации: 07.05.2013

Болезни взрослых. Синдром стабильной стенокардии симптомы и развитие. Клинически понятие стабильности определяется в основном двумя факторами:

  • стереотипностью условий возникновения приступа;
  • наличием эффекта от прекращения физического усилия или от приема нитроглицерина.

Существует распространенное мнение, что стенокардию можно считать стабильной, если частота возникновения, длительность приступов, провоцирующие их факторы и возможности купирования остаются неизменными на протяжении 60 дней.

Читать статью полностью »

Хирургическая коррекция пороков клапанов сердца

Дата публикации: 30.04.2013

Все методы хирургической коррекции пороков клапанов сердца можно разделить на две группы:

  • клапаносберегающие операции;
  • протезирование клапанов.

К клапаносберегаюшим операциям относятся.

  • Закрытая комиссуротомия. В большинстве кардиохирургических клиник в последние годы не выполняется. Ее недостатками являются то, что при вмешательстве, выполняемом без визуального контроля, невозможно произвести полноценную коррекцию порока, высок риск развития тромбоэмболий и кальциевых эмболии.
  • Чрескожная баллонная вальвулопластика. Может быть выполнена у пациентов с относительно сохранной анатомией митрального клапана. При наличии выраженного подклапанного стеноза, кальциноза створок, снижении их подвижности, эффективность методики снижается. Значимая регургитация и наличие тромба в левом предсердии являются противопоказаниями к баллонной вальвулопластике митрального клапана. У пациентов с критическим, декомпенсированным стенозом аортального клапана и крайней степенью риска хирургического лечения это вмешательство позволяет уменьшить нагрузку на левый желудочек и подготовить их к радикальной коррекции порока.
  • Открытая вальвулопластика, включающая в себя различные технические приемы клапаносберегающих реконструкций, выполняется в условиях искусственного кровообращения. При дилатации фиброзного кольца митрального клапана обычно производится симметричная аннулопластика с использованием опорного кольца (типа Carpentier, Duran, Cosgrove).

Хирургическая коррекция пороков клапанов сердца. Реконструктивные клапаносберегающие операции являются более физиологичными, позволяют избежать специфических осложнений, развивающихся у пациентов с протезами клапанов сердца, однако может возникнуть необходимость повторной коррекции.

Читать статью полностью »

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19